這天起了個大早、穿上正裝準備和Gregory Worrell醫師進臨床學習，這是個難得的機會。Mayo clinic 會依照醫師身上的研究計畫數目減少臨床的業務，所以醫師可以專注於臨床或是研究，而Worrell教授就是專注於研究的醫師，每一、二個星期就能收到他參與或主持的新研究發表，但臨床業務就相對少許多。    


「病人下加護病人了，我還不清楚細節，我們一起去看看」這是我們見面時他的第一句話。這是個來住院做長期腦波監測的穩定病人，會下加護病房絕對是意料之外。我們先來到了腦波室，看看昨天到底發生了什麼事。昨晚值班的Hass 醫師已在那等待多時並開好了昨天的腦波記錄。長期腦波監測最大的特色就是搭配影像紀錄與發作當下的值班人員執行的認知、記憶、語言測驗，讓我們能有更準確的資訊判斷癲癇發作的位置，進而能決定是否進入第二階段的癲癇治療評估。

病人突然從睡夢中睜開眼，頭不由自主地轉向左側，右手用力呈現怪異姿勢，不久後開始雙手抖動，愈大愈大，這時值班人員衝了進來詢問病患，但她已經無法反應了，整個過程持續了3分鐘，還沒打藥就停下來了，大家也鬆了一口氣，此時的病患全身放鬆，像睡著一樣，叫還是沒什麼反應，就像大部份的發作後的樣子，但對於正在看腦波的我們簡直嚇出了一身冷汗，因為監測心跳的導極顯示心跳停了，足足停了40秒才自行恢復，而周圍沒有人發現，後來病人確實也慢慢恢復意識，在值班主治醫師確認過腦波後，立即安排了緊急的心律刺激器放置並下了加護病房。這就是所謂的癲癇性非預期猝死的表現，很難得能在腦波監測中看到腦波的變化，也很幸運病人是在住院中發生。因為這種狀況大多數是發生在睡眠中，大多數人都是隔天才被家人發現去逝了，往往措手不及，也是所有照顧癲癇病患醫師的惡夢。

癲癇性非預期猝死 Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP)

癲癇性非預期猝死亡是一種罕見但致命的情況，其年發生率約為每1萬名癲癇患者中有3.5例，死亡風險是一般人的24倍。SUDEP通常發生在睡眠中的全身性大發作（generalized tonic-clonic seizures）後，患者可能因發作結束後出現呼吸停止（apnea）、心跳減慢或停止（bradycardia, asystole）而死亡。如果在此關鍵時期未能及時進行刺激或呼吸支持，極有可能導致致命結果。

目前的研究顯示，SUDEP與癲癇發作對生命中樞——腦幹功能的影響密切相關。儘管此情況非常罕見，但某些高風險族群更容易發生，包括有頻繁全身性大發作、合併智能障礙、發作頻率高或需使用多種抗癲癇藥物的患者。目前已有量化風險的工具（如 SUDEP-7問卷），可以幫助高風險患者及早識別和採取預防措施。

此外，各類睡眠血氧監測器及癲癇發作監測裝置可即時偵測異常，幫助及早進行急救。這些裝置對於癲癇患者來說，在家庭環境、急診室及住院治療中都是重要的安全保障。有效使用這些設備，能大幅降低癲癇患者的死亡風險，提高生活安全性。